一、交费和报销     
　　居民医保的报销分两个档次，在三级医院一档是55%，二档是65%，意外伤害是在以上报销比例的基础上降低40%。在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级医院发生的符合统筹基金支付规定的医疗费用，报销比例分别为：一档85%（基本药物为90%），70%、55%；二挡为85%（基本药物为90%）， 75%、65%。起付标准分别是：一挡为200元、600元、1000元；二挡为200元、400元、800元。贫困人口起负线降低一半，报销比例上升5个百分点。
二、居民的门诊慢性大病    
　　居民的门诊慢性大病一共有30个。有：①恶性肿瘤、②白血病、③尿毒症肾透析、④器官移植抗排异治疗、⑤血友病、⑥精神病、⑦结核病、⑧儿童脑瘫、⑨儿童智障、⑩儿童孤独症、⑪儿童听力障碍、⑫儿童苯丙酮尿症、⑬艾滋病机会性感染疾病、⑭糖尿病、⑮冠心病、○16肺源性心脏病、○17类风湿性关节炎、○18风湿性关节炎、○19慢性病毒性肝炎、○20脑出血（并发后遗症）、○21脑梗塞（并发后遗症）、○22再生障碍性贫血、○23股骨头坏死、○24系统性红斑狼疮、○25儿童先天性心脏病、○26慢性肾功能不全（非透析治疗）、○27癫痫、○28慢性肝炎及肝硬化、○29中风后遗症、○30高血压病（Ⅲ期）等30种规定慢性病，居民医保给予适当补助。其中前边13种疾病为甲类病种；其他17种为乙类病种。甲类病种在一个医疗年度发生的门诊医疗费用，按照一挡、二挡起负标准，超过部分一挡二挡的报销比例降低5个点予以报销。甲类、乙类补助标准分别是30000元和3000元。两个及以上病种的，年补助限额为4000元。取消尿毒症肾透析门诊慢性病起付标准。尿毒症肾透析患者，自2013.1.1起取消了每年600元的起付线，实行个人负担限额结算办法，血液透析100元/次、血液虑过140元/次、血液透析虑过240元/次、血液灌流380元/次。职工的是血液透析35元/次、血液虑过60元/次、血液透析虑过120元/次、血液灌流210元/次。
三、意外伤害 。 
　　1、居民医保的意外伤害，是指无第三方责任人的意外伤害，需经医院医保科审查通过后才能享受医保待遇，并且按照疾病的60%予以报销。
　　2、居民医保对于未成年人、在校学生发生的无责任人意外人身伤害事故做了专门规定。其门诊、急诊费用，符合统筹支付范围超出100元以上部分，统筹基金给予70%的补助，每个医疗年度最高补助10000元，全残或死亡的分别给予一次性补助15000元、20000元。
四、居民大病医保机制。
　　居民基本医疗保险是按照纳入报销范围的20万、分别一档、二档来计算，居民的大病医疗保险，一个医疗年度内发生的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准（1.2万元）的部分，由居民大病保险再给予补偿。目前执行的是自负部分超过1.2万元~10万元以下的部分，给予50%补偿，10万以上~20万元以下的部分给予60%补偿，20万元~30万的以上的部分给予70%的补偿,30万元以上的部分给予75%的补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。贫困人口最高补助50万元。
五、建立了异地就医机制。
　　外出务工、长期探亲一年以上等异地居住的参保居民，需到户籍所在地医疗保险经办机构办理登记备案制度。住院治疗时，必须在7个工作日内，将住院日期、医院名称、病区床位、疾病诊断等信息报原办理登记备案手续的医保经办机构。