肺内实质性病变在日常诊断工作中时常遇见,其病因以肺癌和结核球多见,但尚需与一些良性肿瘤如炎性包块相鉴别，由于病理组织检验对肺部不明包块诊断的特异性极高,所以肺穿刺活检术是很有必要的。
    肺内实质性病变因邻近周围有重要血管及心脏,故临床上盲目进行肺穿刺活检术会造成一定的危害性。我院影像科拥有先进的西门子螺旋CT,于2月21日我病房为一病人开展了CT定位下经皮肺穿刺活检术。临床资料：患者朱xx,男75岁，因“咳嗽咳痰3月，加重伴胸痛10余天”入院。入院后行CT检查示：外周型左肺实质性占位病变,性质未明。经患者签字同意行CT定位下行经皮肺活检术。治疗方法：术前准备做好解说工作,将术中或术后可能出现的并发症向病人或家人说明,征得患者及家人同意并签名为证。术前行血常规以及凝血四项检查，术前给予少量镇静剂。操作方法： 嘱病人俯卧于操作床上，CT准确定位（因肿块邻近降主动脉故做CT增强扫描）、位置定于左背部第六肋间隙，距胸椎棘突5厘米处，并标记穿刺部位。常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺洞巾，局麻、进针（16F INRAD活检针）、控制病人呼吸，调整针位，进针深度7cm，CT下确定穿刺针位置适宜。立即快速取肺组织一条（长约1.5cm），迅速拔出活检针，甲醛固定送检。嘱病人正常呼吸，压迫穿刺部位5分钟后，复查CT未发现气胸血胸发生。病人安返病房，平卧6小时。术后3天病理结果：低分化腺癌。
    肺活检术是诊断肺内实性占位性病变的一种诊疗手段。下面说一下它的适应症和禁忌症。适应症：肺内结节或肿块样病变、肺部慢性浸润性病变肺门实质性肿块。禁忌症：不能合作，剧烈咳嗽和躁动；凝血机制障碍；重度呼吸功能障碍；肺大泡；肺动脉高压、肺心病；肺动静脉畸形穿刺道有重要脏器3、并发症 气胸、咯血、局部肺出血。4、效果评价 安全实用、诊断迅速（85~95%）。对于该病人来说虽然此操作不是很繁琐，但通过这种操作技术为病人的下一步治疗指明了方向，不失为一个好的诊断方法。（杨庆玺）

                 穿刺前                                活检针进入肿瘤内